肾小球肾炎是一类常见且危害较大的肾脏疾病,这类疾病侵袭着人体的泌尿系统核心——肾脏,通过复杂的病理生理过程,逐渐削弱肾脏的过滤、排毒及维持体液平衡的功能。如果得不到及时治疗,患者病情可能会逐步进展,最终导致肾功能衰竭,生活质量因此大打折扣,甚至面临生命危险。本文将带您详细了解肾小球肾炎的四大表现,以提高我们对肾小球肾炎的认知与警惕。

肾小球肾炎的四大表现,出现这些症状要警惕

肾小球肾炎的四大表现包括蛋白尿、血尿、高血压和水肿。第一大表现蛋白尿是该病最常见的一种症状,患者尿液中蛋白质含量增加而出现泡沫尿;第二大表现血尿是炎症导致肾小球毛细血管破裂,红细胞进入尿液而形成;第三大表现水肿是由于肾小球滤过功能下降,水分和盐分在体内滞留而导致,主要出现在眼睑、面部和下肢;第四大表现高血压是因为肾脏受损后,体内水分和盐分代谢失衡,导致血管压力升高,而高血压可能进一步加重肾脏损害,形成恶性循环。

基于患者的临床特点,肾小球肾炎可以被分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎,不同类型的肾小球肾炎患者表现不尽相同。

对急性肾小球肾炎患者而言,约一半的急性肾小球肾炎没有症状。有症状的患者最早会出现身体水肿、尿量减少,以及因带血导致的尿色发深。水肿首先出现在患者面部和眼睑,随后出现在下肢。有些人会出现高血压,进而感到困倦或意识混乱。

对慢性肾小球肾炎患者而言,该病通常仅引起轻微或极轻微的症状,因为早期症状不明显,大多数患者长期意识不到自己已经患病。部分患者出现身体水肿,同时部分患者出现高血压等突发症状。当慢性肾小球肾炎进展为肾衰竭时,患者会出现瘙痒、疲乏、食欲降低、恶心、呕吐、呼吸困难等症状。

对急进性肾小球肾炎患者而言,早期最常出现虚弱、疲乏和发热。食欲下降、恶心、呕吐、腹痛和关节痛等症状也很常见。约50%的人在肾衰竭发生前一个月出现流感样症状。这些人有水肿且一般尿量很少。急进性肾小球肾炎患者不常并发高血压。

大多数肾小球肾炎患者的病情一开始并不是很严重,如果患者得到及时诊治,通常都可以控制住病情的进一步发展。因此,出现上述症状时,患者一定要及时就医,做好潜在疾病的鉴别诊断。

如何治疗肾小球肾炎?对因治疗更有效!

肾小球肾炎的治疗目标主要是保护肾功能、减轻症状、控制血压和蛋白尿等。以IgA肾病为例,这是我国最常见的一种原发性肾小球肾炎,长期以来,IgA肾病以支持治疗为主,对病情控制效果有限,亟需对因治疗药物。

全球首个IgA肾病对因治疗药物耐赋康(布地奈德肠溶胶囊,Nefecon)已经获得FDA完全批准,用于治疗有进展风险的IgA肾病药物。2023年11月21日,我国也批准耐赋康用于治疗具有进展风险的原发性IgA肾病的成人患者。

IgA肾病的源头是半乳糖缺失的IgA1(Gd-IgA1)。Gd-IgA1会诱发自身免疫异常,形成免疫复合物大分子物质,沉积于肾脏系膜和内皮细胞中,激活补体系统并释放炎症因子,从而引起肾组织损伤,导致IgA肾病的发生和进展。Gd-IgA1主要由肠道黏膜派尔集合淋巴结(PP)中的B细胞产生,耐赋康精准释放于回肠末端派尔集合淋巴结处,调节B细胞活性,对因治疗IgA肾病。

临床试验表明,与安慰剂相比,患者使用耐赋康治疗,在第9个月,Gd-IgA1平均水平显著下降到了34%;在中国患者中,使用耐赋康治疗9个月,随访15个月,患者较安慰剂组减少66%的肾功能下降,延缓12.8年进展至透析或肾移植;使用耐赋康治疗9个月,停药3个月,患者蛋白尿显著降低,尿蛋白肌酐比(UPCR)较基线降幅高达51.3%,同时明显改善血尿。耐赋康开启了IgA肾病治疗新格局,让更多中国IgA肾病患者获益。

看到这里,相信您已经对肾小球肾炎的四大表现有所了解。如果突然出现血尿、蛋白尿、高血压等情况,要及时就医;如果是IgA肾病等特殊类型,要与医生讨论可能的疗法,积极接受治疗。